医学指导:广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。
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鼻腔冲洗是鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病最常用到的一个外治法,不仅简便易行,成本也较为低廉,对于缓解各种鼻部疾病带来的鼻塞、流涕等症状有着比较好的效果。不过,许多朋友因为不知道如何正确冲洗鼻腔,或是担心它带来不适而拒绝洗鼻。今天我们就来讲讲鼻腔冲洗的正确“姿势”。
鼻腔冲洗是耳鼻喉科一种常用的鼻部疾病的外治法,被广泛应用于鼻腔、鼻窦等各种疾病的治疗中,包括感冒、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。为什么鼻腔冲洗对于改善鼻部症状效果那么好呢?这就要从这3点开始说起了。
我们的鼻黏膜大部分为假复层柱状上皮,由纤毛柱状上皮细胞、杯状细胞和基底细胞组成。而鼻黏膜的纤毛摆动可以起到推动鼻腔黏液毯移动、阻拦灰尘等异物进入体内、抵御致病原入侵的作用。当鼻腔有炎症时,我们的纤毛运动功能就会减弱,导致分泌的鼻涕、致病原无法通过纤毛运动排出。而鼻腔冲洗可以提高鼻腔内黏液纤毛的摆动作用,改善并且促进鼻部炎症的痊愈。
当我们鼻炎发作时,炎症因子会引起鼻黏膜水肿、鼻塞、流涕、头痛等症状。而鼻腔冲洗可以清除我们鼻腔内的炎症因子,减少病原微生物在鼻腔黏膜的附着破坏,从而达到改善鼻炎症状的目的。
除了病毒、细菌感染引起的鼻炎以外,鼻腔冲洗对于缓解过敏性鼻炎的症状也是很有帮助的。过敏性鼻炎是由于鼻腔接触到了过敏原诱发的异常免疫反应,而鼻腔冲洗可以帮我们冲掉鼻腔里的花粉、细菌、粉尘等等,这些都是常见的导致过敏性鼻炎发作的过敏原,把它们清除了,过敏性鼻炎的症状自然能够缓解。
除了用于治疗鼻部疾病外,鼻腔冲洗同样也可以用于日常保健,一些不完全属于鼻部疾病引起的症状,比如平时鼻腔内分泌物黏稠或者干痂比较多等、或者存在鼻部疾病却无法使用其他药物治疗的特殊人群(比如孕妇、哺乳期的女性)、鼻腔围手术期或鼻腔肿瘤放、化疗后处理等,都可以通过鼻腔冲洗来进行护理。
市面上鼻腔冲洗器的种类虽多,但归类一下可以分为鼻腔喷雾器、气囊式洗鼻器、电动脉冲式冲鼻器、洗鼻器等。而根据鼻腔冲洗器使用方法的不同,鼻腔冲洗可以分为喷鼻与洗鼻,最好结合自己的情况来灵活选择。
鼻腔喷雾器采用的是细腻化喷头,喷出来的鼻腔冲洗液呈水雾状。它具有清洁面大、不刺激鼻腔、覆盖较广等特点,且携带便捷,使用方便。对于鼻塞不严重、鼻腔分泌物不多,或者年纪较小、不能配合洗鼻、不接受洗鼻的孩子或,是比较合适的。
对于可以自行操作鼻腔喷雾器的朋友,在使用鼻腔喷雾器时需要身体前倾约45度,头微微前倾,再用喷鼻器进行操作。喷鼻时切忌仰着头,这样容易导致鼻涕倒流进入咽部,引起呛咳。
年纪较小的孩子在使用鼻腔喷雾器时,建议让孩子侧躺,哪侧鼻孔在上,就喷哪侧的鼻孔,喷1-3下,这时分泌物可能从下面的鼻孔(或嘴巴、或本侧鼻孔)流出;擦干净之后,让孩子改变侧躺的方向,开始清洗另一侧鼻孔。
不过,鼻腔喷雾器的清洁力度是比较有限的。如果鼻部症状比较严重,或是有鼻涕但是擤不出来时,就不太适合用鼻腔喷雾器了。
对于鼻塞严重、鼻腔分泌物较多的情况,最好还是用洗鼻的方法,效果会更好。常用的洗鼻器有手动洗鼻器和电动洗鼻器,大家可以根据自己的情况自行选择。鼻腔冲洗对操作的姿势、手法比喷鼻更严格一些,正确的洗鼻过程如下:
身体向前倾斜45度,头微微前倾,先冲洗鼻腔堵塞较重的一侧,将鼻腔冲洗器置于该侧鼻孔中,保持冲洗器垂直地面,按压冲洗;
冲洗过程中张嘴呼吸,避免闭嘴用鼻呼吸导致呛水;不能说话,以免引起呛咳;尽量让鼻冲洗的水从另外一侧鼻孔流出,若流入口腔,可以吐出;
冲洗完毕,头微微前倾,让鼻腔内残余盐水排出,并按压对侧鼻翼轻轻擤鼻,切勿用力过猛或同时紧捏两侧鼻孔用力擤鼻,以免引起鼻腔出血或中耳感染;
除了上面正确的方法和姿势,进行鼻腔冲洗时,还要注意下面几个问题,不然可能洗鼻的效果并不好,甚至还会刺激鼻黏膜,加重鼻炎的情况。
洗鼻液最好使用医用生理盐水,也就是0.9%的等渗盐水。如果过敏症状严重,出现严重鼻塞和流大量清涕时,也可以2%左右的高渗海盐水清洗,更有利于缓解鼻塞、减轻鼻黏膜水肿的情况。
当然,除了选择正确的洗鼻液以外,鼻腔冲洗器本身也是我们需要注意的。每次使用完鼻腔冲洗器后,都要洗净并消毒;自己的冲洗器只能自己用,千万不能交叉使用。最好3个月左右更换一次鼻腔冲洗器,以免病菌在冲洗器内滋生,引发二次感染。
很多人以为鼻出血属于洗鼻的禁忌事项,实际上洗鼻也能帮助改善鼻出血的症状,一方面,有些朋友鼻出血的原因是鼻黏膜过于干燥引起的,而洗鼻可以湿润鼻黏膜,利于鼻黏膜的愈合;另一方面,有些朋友鼻出血是由于鼻腔炎症、鼻黏膜充血、肿胀、过于脆弱导致的,而洗鼻可以改善鼻黏膜的炎症状态。
但鼻出血就说明鼻黏膜有损伤,需要格外注意洗鼻的方式方法。一方面,鼻出血处于活动期时是不宜洗鼻的,需要等充分止血后(如1-2小时后)再洗鼻。另一方面,压力较大的鼻腔冲洗也不适合鼻出血患者,我们可以选择鼻腔喷雾器,清洁一下鼻腔、湿润鼻黏膜即可。
如果处于鼻炎、鼻窦炎的急性期,症状比较明显,鼻塞严重、鼻涕很多,可以早晚各洗一次,如果鼻部症状特别严重的,也可以根据自身情况来增加次数;如果症状缓解了,就可以降低冲洗的频率,可以改为每周三次;
如果过敏性鼻炎只在某些特定季节发作,比如,每年4月、9月是鼻炎的发作期,那就可以提前1-2周开始预防性洗鼻,每天一次,减少和过敏原的接触;如果症状比较严重,可以根据症状适当增加次数;
如果平时没什么鼻部症状,但每次洗鼻都有非常少量的鼻分泌物,可以隔几天清洗一次鼻腔观察鼻炎的情况是否有波动,或者不洗鼻。如果完全没有任何不适,洗鼻也没有分泌物,就可以不再做鼻腔冲洗了,这时注意日常的体质调理、加强锻炼比较重要。
李云英,教授、主任医师、博士生导师,广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国医大师干祖望教授的学术继承人。
担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员,世中联耳鼻喉口腔分会副会长,广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
国家“十三五”规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编,国家“十一五”规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。
从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验,擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病,尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
擅长:鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。